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La cachexie est un affaiblissement profond de l’organisme (perte de poids, fatigue, atrophie musculaire, etc.) lié à une dénutrition très importante. La cachexie n'est pas une maladie en elle-même, mais le symptôme d'une autre.

• Définition et cause

• Mécanisme

• Traitement

• Notes et références

• Voir aussi

• Articles connexes

• Liens externes

La définition formelle de la cachexie est la perte de masse corporelle telle qu'elle ne peut plus être inversée ni trouvée [est problématique à cet endroit...] à l'aide d'une nutrition adaptée. Elle est observée au cours de plusieurs maladies : anorexie mentale, cancer (cachexie cancéreuse, produite par des substances sécrétées par la tumeur, les cachexines), BPCO, insuffisance cardiaque, insuffisance hépatique, insuffisance rénale, tuberculose, SIDA, alzheimer, certaines protozooses intestinales chez les patients immunodéprimés (comme la cryptosporidiose ou les microsporidiosescite-ref-1[1]) ou certaines maladies auto-immunes.

La cachexie réduit les patients à un état d'immobilité dû à l'anorexie, à l'asthénie et à l'anémie, mais aussi par atteinte musculaire par hypercatabolisme protéique et donc perte de masse maigre (sarcopénie).

Le mécanisme exact par lequel la cachexie cause ces symptômes est encore mal compris ; il est probable que les cytokines inflammatoires, telles que le TNF-α (également nommé cachexine pour cette raison), l'interféron gamma (IFNγ), et l'interleukine 6 (IL-6) aient un rôle à y jouer, ainsi que le facteur inducteur de protéolyse sécrété par la tumeur elle-même.

Les patients atteints d'anorexie mentale présentent de hauts niveaux plasmatiques de ghréline, phénomène que l'on remarque également chez les sujets atteints de cachexie cancéreusecite-ref-2[2].

Il n'existe pas de traitement établi pour la cachexie, mais plutôt une série de composés dont un effet secondaire serait de ralentir la cachexie cancéreuse, souvent en stimulant l'appétit ou augmentant la masse musculaire : on peut notamment citer les corticoïdes, les stéroïdes anabolisants ou l'acétate de mégestrol. Tous ces produits ou familles de composés (une vingtaine) font l'objet d'études à divers niveaux mais, à cette date (2003), aucun ne semble avoir passé avec succès le stade des essais de phase III (essais cliniques randomisés en double aveugle sur de larges groupes).

cite-note-11. ↑ Association française des enseignants de parasitologie et mycologie, Parasitoses et mycoses des régions tempérées et tropicales, Elsevier Masson, 3e édition, chapitre 3 : « Autres protozooses intestinales ».

cite-note-22. ↑ (en) Garcia JM, Garcia-Touza M, Hijazi RA, Taffet G, Epner D, Mann D, Smith RG, Cunningham GR, Marcelli M. « Active ghrelin levels and active to total ghrelin ratio in cancer-induced cachexia » J Clin Endocrinol. Metab. 2005;90:2920-6. PMID 15713718.

• Marasme nutritionnel

• Cachexie cancéreuse

• Émaciation

• Ressources relatives à la santé : Classification internationale des soins primaires ICD-10 Version:2016 ICD9Data.com Medical Dictionary for Regulatory Activities Terminology Medical Subject Headings Store medisinske leksikon

• Notices dans des dictionnaires ou encyclopédies généralistes : Britannica Den Store Danske Encyklopædi

• Notices d'autorité : BnF (données) LCCN GND Israël

• (en) Les symptômes de la cachexie, revue bibliographique publiée par Cancer medicine;

• (en) Les divers traitements en cours d'étude, suite de la même revue.

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